我们这里所指的脱发是指雄激素源性秃发(AGA),为便于大家通俗易懂,简称“脱发”。我们知道脱发是一个呈进行性加重的过程,早发现早治疗,必要时采取联合治疗,效果会更好。目前治疗脱发主要是内服药物,外用药物,毛发移植等。脱发都需要植发吗?当然不是。脱发根据临床症状严重程度、进展情况、形态、密度等分不同等级类型。根据最新的《中国雄激素性秃发诊疗指南》推荐采取BASP分类法,即包括4种基本型(BAsic)和2种特殊型(SPecific),结合基本型和特殊型得出最终分型。什么情况下适合植发? 目前植发主要有两种方法,即毛囊切除移植技术(FUT)和毛囊抽取移植技术(FUE)。都是把对雄激素不敏感部位的毛发移植到需要植发的部位。不管哪一种植发,都不是治疗脱发的首选治疗方法。根据《中国雄激素性秃发诊疗指南》指出,植发的适应症主要为4级以下的AGA,经过药物治疗,脱发已趋于稳定,枕部毛发较密,有足够可供移植的毛发源,或脱发已有一定改善,但希望通过手术进一步改善者。指南也说明,药物治疗是目前所有脱发的基础治疗方法,即使进行了有效满意的植发后,仍然需要继续药物治疗以维持治疗效果。植发有哪些禁忌症?我们知道,去医院进行植发治疗前,医生都需要对脱发面积、部位、供血情况、愈合特征、供体毛囊的利用率、移植的数量等等进行初步评估。如果需要植发的患处供血情况差、处于脱发高峰期、供发区发量不足、急性炎症期、全秃、或患者有严重心脑血管疾病、严重肝肾功能不全、精神异常、出血性疾病、肿瘤、疤痕体质、女性妊娠期月经期间等等都不适合植发。植发后需要注意什么?充分心理疏导,不要高估植发治疗的效果,预防感染,脱发药物维持治疗,避免剧烈运动,减少出汗,术后一周左右可以用温水清洗头发,不能用刺激性强的洗发用品,不能用力揉搓挤压。多鼓励吃蔬菜水果,充分休息。 总之,脱发的治疗,药物是基础,植发有适应症,不要盲目跟风,要植发选择正规的有资质的医疗机构进行治疗,植发前后要继续维持药物治疗,才能达到更好效果。
我们知道,尖锐湿疣是由HPV病毒感染所致,具有3-8个月潜伏期,所以不少孕妇可能在备孕前已经被感染了HPV,也可能是怀孕后由于性生活或其他间接途径不幸感染引起。不管哪一种原因,积极治疗,尽早治疗,尽可能减少对孕妇和胎儿影响,是关键所在。孕妇尖锐湿疣该如何治疗?妊娠期由于多方面因素影响,疣体生长迅速,在妊娠早期应尽早采用物理方法如液氮冷冻治疗,或手术治疗,但要忌用鬼臼毒素软膏,此药在说明书上明确规定孕妇与哺乳期妇女禁用;另外咪喹莫特乳膏在理论研究中尽管没有发现咪喹莫特有致畸毒性等不良反应,但是一般情况下能避免使用还是尽可能不使用,孕妇还是首先物理治疗较好。孕妇尖锐湿疣可以做液氮冷冻治疗吗?对于孕妇来说,任何一种治疗方法都是有一定风险的,没有绝对的安全。尤其是宫颈部位尖锐湿疣的治疗,都存在对胎儿造成影响的可能性,治疗需要权衡利弊。但研究表明,对于阴道内或外阴或肛门部位尖锐湿疣,在专业医生的指导下进行冷冻治疗,规范操作,不过度冷冻,均不会引起阴道和宫颈痉挛,也没有发现导致流产的情况发生。孕妇得了尖锐湿疣,孩子能要吗?一般情况下是可以要的。孕妇得了尖锐湿疣存在引起婴幼儿的呼吸道乳头瘤病的可能,但这只是可能,如无其他原因,没有足够的理由建议孕妇终止妊娠,而且人工流产本身可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。除了及早积极治疗外,建议还是需要定期去医院复查,做较为全面的产检。患有尖锐湿疣的孕妇如何避免感染胎儿?除了早期及时发现及时治疗外,在胎儿和胎盘完全成熟后和羊膜未破前可考虑行剖宫产,产后的新生儿应避免与HPV感染者接触,尽量避免顺产。
我在前面的章节上已经讲过,尖锐湿疣的治疗方法很多,不同的治疗方法存在差异性,其痊愈率也各不相同,到目前为止,没有任何一种方法可以确保一次性彻底治愈不复发,我们的治疗主要是尽可能降低复发率,最终达到治愈的目的。尖锐湿疣为什么会复发?我们通常所讲的尖锐湿疣复发,是指患者在随访中,6个月内在同一个部位发生的新的疣体。1、原发损害治疗不彻底比如药物、或激光、或液氮冷冻治疗患处不彻底,皮损未完全消除,使治疗后残余皮损仍含有HPV。2、周围皮肤亚临床感染我们知道HPV病毒感染并不直接发病,而是有3-8个月的潜伏期,当感染HPV后,并不直接出现疣体,而是潜伏在周围皮肤上皮细胞,造成细胞的异常增生,但肉眼无法查看,易被忽略。这种情况也是造成尖锐湿疣复发的原因之一。3、再次性接触再次出现不洁性接触,或感染HPV后无症状与其他异性发生性生活,对方反过来再次感染自己,或者是有多个性伴侣等情况,都是其复发的危险因素之一。4、局部反复炎症刺激及所处环境局部炎症刺激,闷热潮湿,各种分泌物较多,清洁卫生部到位等均可能导致复发。5、免疫力低下免疫力低下,或合并HIV、糖尿病、妊娠或器官移植者,或使用免疫抑制性和长期使用糖皮质激素药物等,均可能导致尖锐湿疣的发病率和复发率,而且这类患者的疣体往往都比较大,易扩散蔓延。如何避免尖锐湿疣复发?综合评估患者病情,结合不同部位,症状程度,身体状况等选择有效的能尽可能减少复发的治疗手段。1、及早发现亚临床感染,局部患处治疗范围要超过2mm,深达真皮层。2、去除各种诱发因素,保持局部清洁卫生干燥,内衣内裤要勤烫洗,分开使用浴盆。3、合理选择一些增强免疫的药物如干扰素、白介素-2、胸腺肽、转移因子等。4、定期随访,避免再次发生不洁性接触,感染后夫妻有性生活的,要同时检查和随访。5、保持良好情绪,加强营养,规律作息,适当锻炼,增强自身体质。
我们这里所讲的脱发实际上是指的病理性脱发,在临床上脱发根据不同情况可以分成很多种:根据疤痕、毛囊破坏、脱发是否可逆等,可以分成疤痕性脱发和非疤痕性脱发。1.疤痕性脱发其特征性就是疤痕、毛囊破坏或萎缩,毛发永久性脱落。包括萎缩性脱发(即假性斑秃)、盘状红斑狼疮脱发、毛发扁平苔藓脱发、凸发性毛囊炎等等,疤痕性脱发临床上实际上较为少见。2.非疤痕性脱发其特征是可逆性,毛囊短时间受损,去除病因或诱因,给予适当治疗是有治愈的可能,也是目前临床上最为常见的脱发。包括斑秃、雄激素源性脱发、真菌感染引起的脱发、梅毒螺旋体感染引起的梅毒性脱发、药物或辐射引起的脱发等等。其中斑秃和雄激素源性脱发是该型脱发中最为常见的两种类型的脱发,我们后续要讲的脱发绝大多数都是这两种类型的脱发。根据不同发病原因,可以将脱发分成多个类型。1、营养障碍性脱发营养不良或吸收障碍,或脂质代谢异常,头发毛囊皮脂堆积堵塞,毛囊受损,造成脱发。可以通过改善营养或调整饮食结构,达到防治效果。2、产后脱发实际上就是急性休止期脱发,主要是由于体内激素水平不平稳,雌激素分泌明显减少,引起的脱发。此外,产后精神心理因素,睡眠作息紊乱,饮食不平衡等因素也可以导致脱发。3、内分泌性脱发主要是由于雄性激素分泌旺盛所致。4、药物性脱发跟用药有关,如抗肿瘤药物、抗精神疾病用药以及其他药物引起的脱发,周期短,停药后大部分可以恢复正常,如果长时间用药,则可能造成永久性脱发。5、精神性脱发跟精神心理因素有关,如精神紧张、焦虑、抑郁等。6、遗传性脱发顾名思义,跟遗传因素有关。7、感染性脱发由于感染所致的脱发,包括真菌、细菌、病毒、外伤、烧伤等等因素导致,及时取出病因,积极治疗,大多数都可以得到很好治疗。8、季节性脱发季节因素,尤其是秋末冬初之际,会有较多头发掉落,过了这个时期可以自行恢复,这种类似的脱发实际上不属于病理性脱发,不必紧张。9、其他类型脱发10、由于其他因素导致的脱发。根据脱发范围,分为弥漫性脱发和局限性脱发。1、弥漫性脱发就是脱发不局限于某一处,呈弥漫性,大片脱发。包括生理性和病理性脱发。2、局限性脱发局限性于某一处或几处脱发,范围毕竟局限,包括疤痕性脱发和非疤痕性脱发。总之,脱发可以根据不同情况进行分类,目前临床上主要是采取第一种分类方法,即疤痕性脱发和非疤痕性脱发,我们今后所讲的脱发主要都是雄激素源性脱发和斑秃。
门诊几乎每天都会患者前来就诊,向我诉说,最近一段时间掉发厉害,有的患者经过我的评估和检查,确实是个病理性脱发,但也有很多患者并不是我们真正意义上需要治疗的脱发,也就是生理性脱发,并不需要给予治疗,做好一些预防即可。我今天给大家要讲的要点是:什么是脱发?如何判定病理性脱发和生理性脱发?头发的基本常识我们知道,我们正常人的头发大约有10万根以上,毛发有生长期(平均3年)、退行期(约3周)、休止期(约3个月),其中80%以上的处于生长期,头发每天生长0.35mm,即每28天生长1cm,这一速度随着年龄的增长而逐渐下降。▏生理性脱发 正常情况下,我们每天可有70-100根头发脱落,同时也会有等量的新发再生,维持毛发的正常新陈代谢,这种脱发属于生理性脱发,是一种生理现象,不属于病态。▏病理性脱发 相反,如果出现以下某一种情况,就应该警惕是否存在病理性脱发情况发生:比如短时间内出现大量掉发,每天超过100根以上头发掉落;头发量较以前减少明显;出现一块块毛发脱失斑或稀疏斑;发际线明显向后退缩,头发变细变软等等情况,要高度考虑是病理性脱发。总结总之,脱发分为病理性和生理性脱发。判定毛发是病理性还是生理性脱发,首先要看是否存在大量头发脱落,每天是否超过100根以上毛发掉落,头发量是否有明显减少,是否出现头发脱失斑或稀疏斑,发际线是否明显后移,头发是否变细变软等情况,如果有,要及时去医院皮肤科就诊,进一步查明原因,明确脱发类型,进行对症治疗。
我们知道,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的具有传染性的性传播疾病,在临床上发病率较高,即使经过治疗的患者复发率也很高,那么如何有效治疗,尽可能减少复发,就成了我们患友非常关注的话题。很多人会不经意拿起手机到处搜索信息寻找有效治疗方法凡是听到哪里哪里可以治愈就想花血本去尝试一下其实只要我们能把握以下几点对如何有效治疗尖锐湿疣是有益的治疗方法的选择目前治疗尖锐湿疣的方法很多,包括药物、激光、液氮冷冻、高频电刀、微波、光动力疗法、手术切除以及疣体埋植等等。不同治疗方法存在差异性,其痊愈率也各不相同。决定选择何种治疗方法受疣体的大小、数量、部位、形态,医疗费用,治疗的便利性,医院的条件,医生的经验,副作用以及复发率等影响。患者自身体质,遵从医嘱的意愿等也是影响治疗效果的重要因素。所以在治疗方法上,要综合权衡,选择适合自己的方案进行规范治疗,大部分病人需要一个疗程的治疗,而不是单次治疗。早发现早治疗 同其他疾病一样,尖锐湿疣在早期一旦发现,就应该及时去医院规范治疗。范围越大,数量越多,其一次性治愈率会相应降低,复发率相应增高。一般来说,尖锐湿疣在早期疣体数目较少,处在暴露部位的可以选择外用药物治疗,比如0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%鬼臼毒素乳膏),或5%咪喹莫特乳膏,或30%-50%三氯醋酸溶液等。也可以选择激光、液氮冷冻、或手术切除。按部位治疗 尖锐湿疣可以出现在不同部位,常见部位的如内外生殖器,肛周、腹股沟、尿道口等,少数口交患者也可以出现在口腔等部位,不同部位的尖锐湿疣,根据不同情况选择不同治疗方法较好。如:1、外生殖器部位尖锐湿疣一般来说疣体在中等数量以下的患者,首选物理治疗,如二氧化碳激光或高频电刀、液氮冷冻等,有条件的可以联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗。2、肛周部位尖锐湿疣首选液氮冷冻治疗,其次是激光治疗。也可以选择光动力疗法,必要时可以联合药物治疗。3、阴道部位尖锐湿疣首选液氮冷冻治疗,也可选择C02激光或利普刀等治疗方法,建议同时联合药物治疗较好。4、宫颈部位尖锐湿疣对宫颈外尖锐湿疣的患者,在开始治疗前,需要做术前检查以了解病灶是否存在癌变的可能。确诊后可采用CO2激光或利普刀等治疗方法,同阴道部位尖锐湿疣一样,联合药物效果更好。5、尿道口尖锐湿疣推荐液氮冷冻疗法,目前光动力疗法在尿这个部位的治疗上有独特的效果,已被国内多项实验所证实。特殊人群的治疗 女性在怀孕期间,特别是在妊娠早期应尽早采用物理方法如液氮冷冻或手术治疗。合并HIV感染患者或其他严重免疫功能低下患者,一般采取联合治疗效果较好,如液氮冷冻或激光治疗,或光动力治疗的同时,选择药物治疗,如干扰素或胸腺肽等增强免疫力袋使用,而且这些患者更容易在尖锐湿疣的基础上发生癌变,建议治疗前做个病理检查进一步确诊。多种方法联合治疗 目前来看,国内外治疗尖锐湿疣的方法虽多,但各种治疗方法都或多或少的存在一定的不足,均存在一定复发性,临床上我们皮肤科医生常会采用多种方法联合应用,对减少复发,提高疗效方面通常是有益的,但要注意不良反应的产生。 如疣体范围较大,数量较多者,可以选择激光或液氮冷冻治疗,同时配合局部使用干扰素,或口服胸腺肽、白介素、转移因子、聚肌胞等增强免疫抗病毒药物治疗。 对于巨大型尖锐湿疣患者治疗的首要任务是去除疣体,可以选择手术或者高频电刀切除疣体,然后配合光动力治疗或内服外用药物治疗。定期随访,避免复发 定期随访、及早发现亚临床感染、局部患处治疗范围要超过2mm,深达真皮层、去除各种诱发因素、保持局部清洁卫生干燥、选择一些增强免疫的药物如干扰素、白介素-2、胸腺肽、转移因子等等都是避免尖锐湿疣复发的有效措施。 目前所有治疗尖锐湿疣的方法都是以去除局部疣体为目的,由于多种因素,尖锐湿疣存在复发的可能性,故需要复诊,及早发现,及早治疗,尽可能把损害降至最低。治疗后的最初3个月,至少每2周随诊1次,如有特殊情况及时就诊处理。3个月后,可根据具体情况,一般建议一个月复查1次,连续半年以上没有复发,则可以判定为临床治愈。做好预防 早发现,早治疗,到正规医院检查、治疗,避免误诊、误治。性伴应同时诊治。注意消毒隔离,内衣裤要勤烫洗,不要与他(她)人混在一起洗,分开使用浴盆。保持良好情绪、营养及适当锻炼可降低复发率。检查是否合并其它性病,如梅毒、艾滋病等,正确使用安全套可有效预防尖锐湿疣。寄语:永远拥有一颗炽热的心,除人类之病痛,助健康之完美... ---希波克拉底感谢你的支持,我会继续努力。——蔡思龙推荐相关文章:尖锐湿疣全攻略-患者必看https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/caisilong123_5746356273.htm
尖锐湿疣在临床性病诊疗过程中是发病率较高的疾病,对于尖锐湿疣患者、疑似尖锐湿疣患者、或对尖锐湿疣有恐惧患者进行普及尖锐湿疣基本常识有非常好的意义,下面以问答形式详细介绍一下有关尖锐湿疣的典型问题,供大家参考。1、什么是尖锐湿疣?尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的具有传染性的性传播疾病。2、尖锐湿疣与HPV是什么关系?尖锐湿疣是由HPV感染所致,而HPV是一组病毒的总称,为双链DNA病毒,目前发现有100多种类型,依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低,分为高危型和低危型。尖锐湿疣多由HPV6、11型引起,属于低危型HPV。3、尖锐湿疣有哪些传播途径?尖锐湿疣主要是通过性接触传播,其他如母婴传播,皮损部位接触污染的生活用品如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等也有一定传染的可能性,但是机率很低。男性患有包皮过长,或包皮龟头炎,女性患有妇科炎症等,或局部的潮湿、糜烂等便为HPV的滋生提供了有利条件。4、尖锐湿疣潜伏期是多久?尖锐湿疣经过皮肤粘膜感染后有一个潜伏过程才会发病,一般为三周至8个月不等,平均是三个月。5、尖锐湿疣都可以出现在哪些部位?尖锐湿疣男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、肛周和阴囊,女性多见于大小阴唇、尿道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等,被动性交者可发生在肛周、肛管和直肠,口交者可出现在口腔。6、尖锐湿疣临床表现有哪些?尖锐湿疣皮损初期表现为局部细小丘疹,逐渐增多或增大,呈乳头状、鸡冠状、菜花状、菜花状或团块状的赘生物。可单发或多发,颜色可以是粉红色,或深红色,或灰白色,或棕黑色等,个别患者可以发生巨大型尖锐湿疣,可累及整个外阴、肛周和臀沟。7、哪些疾病需要与尖锐湿疣相鉴别?男性主要是与阴茎珍珠样丘疹,皮脂腺异位症相鉴别,女性主要是与假性湿疣相鉴别。肛门尖锐湿疣还需要与扁平湿疣相鉴别。8、什么是醋酸白试验?醋酸白试验怎么做?是用3%~5%的醋酸湿敷或涂抹在待检的皮损处以及周围的皮肤粘膜,3-5分钟后如见到均匀一致的变白区域为阳性反应,此即为醋酸白试验。醋酸白试验并不是HPV感染的特异性检查,该试验的特异性和敏感性还没有得到认证。因此并不推荐将该试验作为检测HPV感染的常规方法。9、醋酸白试验阳性可以诊断为尖锐湿疣吗?不能。醋酸白试验并不是HPV感染的特异性检查,该试验的特异性和敏感性还没有得到认证。局部有炎症、表皮过度增厚角化,或外伤等可以出现假阳性反应。因此并不推荐将该试验作为检测HPV感染的常规方法。10、如何诊断是尖锐湿疣?有典型临床表现,结合病理学检查或核酸扩增试验,可以诊断为尖锐湿疣。11、尖锐湿疣的治疗方法有哪些?目前治疗尖锐湿疣的方法很多,包括药物、激光、冷冻、高频电刀、微波,光动力疗法,手术切除,以及疣体埋植等。不同治疗方法存在差异性,其痊愈率也各不相同。12、尖锐湿疣治疗后会复发吗?会。目前任何一种治疗方法可以达到一次性根治不复发,治疗主要是尽可能降低复发率,最终达到治愈的目的。13、尖锐湿疣为什么会复发?原发损害治疗不彻底,周围亚临床感染蔓延,附近HPV潜伏感染,性接触感染后再次性接触,免疫力低下,合并HIV感染、糖尿病、妊娠或器官移植者,局部炎症反复刺激等都可能导致复发或再发。14、如何避免尖锐湿疣复发?及早发现亚临床感染,局部患处治疗范围要超过2mm,深达真皮层,去除各种诱发因素,保持局部清洁卫生干燥,选择一些增强免疫的药物如干扰素、白介素-2、胸腺肽、转移因子等。15、宫颈尖锐湿疣如何治疗?治疗之前,需要确定HPV类型、明确CIN的等级、行脱落细胞学检查并且活检了解病灶是否存在癌变情况,应请妇科专家会诊。确诊的低危型宫颈尖锐湿疣可采用CO2激光、微波、利普刀等治疗方法。16、阴道尖锐湿疣如何治疗?首先液氮冷冻治疗。不推荐用冷探头,因可能有阴道穿孔及瘘管形成的危险,也可选择高频电刀、C02激光、微波、利普刀等治疗方法,建议配合药物如干扰素,胸腺肽等增强免疫抗病毒治疗。17、肛周尖锐湿疣如何治疗?首先液氮冷冻治疗,其次是手术治疗,激光治疗,直肠疣的处理应请肛肠科专家会诊。单个疣体直径< 0.5 cm,疣体团块直径< 1 cm者可直接采用光动力疗法治疗,超出以上疣体大小建议采用其他物理疗法联合光动力疗法治疗。18、肛门尖锐湿疣如何治疗?肛门部疣有时伴发直肠黏膜疣,对肛门部疣的患者应常规检查直肠黏膜,可采用肛门指诊、常规肛镜、高分辨肛镜。建议联合肛肠科医生共同完成。19、巨大型尖锐湿疣如何治疗?治疗先做病理检查,采取联合治疗,包括手术、激光、光动力、外用药物等。20、没有症状的亚临床感染需要治疗吗?对于无症状的亚临床感染尚无有效的处理方法,一般也不推荐治疗,因为尚无有效方法将HPV清除出感染细胞,且过度治疗反而引起潜在不良后果。处理以密切随访及预防传染他人为主。对于醋酸白试验阳性的可疑感染部位,可视具体情况给予相应治疗(如激光、冷冻)。21、妊娠期尖锐湿疣如何治疗?妊娠期由于多方面因素影响,疣体生长迅速,在妊娠早期应尽早采用物理方法如液氮冷冻或手术治疗,禁止外用忌用鬼臼毒素和咪喹莫特乳膏。22、孕妇得了尖锐湿疣,孩子能要吗?孕妇得了尖锐湿疣存在引起婴幼儿的呼吸道乳头瘤病的可能,但是如无其他原因,没有足够的理由建议孕妇终止妊娠,而且人工流产本身可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。23、患有尖锐湿疣的孕妇如何避免感染胎儿?除了早期及时发现及时治疗外,在胎儿和胎盘完全成熟后和羊膜未破前可考虑行剖宫产,产后的新生儿应避免与HPV感染者接触,尽量避免顺产。24、尖锐湿疣患者治疗后多久可以性生活?3个月以上复查没有复发,可以考虑戴避孕套性生活或遵听医嘱,6个月以上没有复发一般可以判断为临床治愈,是可以正常性生活的,具体还需要根据个体情况进一步判断处理。25、尖锐湿疣治疗后为什么还要复诊?目前所有治疗尖锐湿疣的方法都是以去除局部疣体为目的,由于多种因素,尖锐湿疣存在复发的可能性,故需要复诊,及早发现,及早治疗,尽可能把损害降至最低。治疗后的最初3个月,至少每2周随诊1次,如有特殊情况及时就诊处理。3个月后,可根据具体情况,一般建议一个月复查1次,连续半年以上没有复发,则可以判定为临床治愈。26、尖锐湿疣会癌变吗?尖锐湿疣存在癌变的可能性,但是概率极低。有研究表明尖锐湿疣与部分阴茎癌和宫颈癌有一定因果关系,尤其是HPV-16、18、45、56型与女性宫颈癌有密切关系,特别是反复发作,出现溃疡,感染,免疫力低下,巨大型尖锐湿疣等,其病变的可能性较大。一般来说及早治疗,注意患处清洁卫生干燥,增强体质,有一定预防作用。27、戴了避孕套还会感染尖锐湿疣吗?使用避孕套可以有效降低感染尖锐湿疣的可能性,但是尖锐湿疣病毒主要是侵犯皮肤及粘膜上皮细胞,凡有皮肤破损、搔抓、摩擦,或者未被避孕套覆盖的部位如阴囊、阴茎根部、阴唇或肛周,口腔等部位,都存在被感染的可能性。28、尖锐湿疣患者日常有哪些预防措施?早发现,早治疗,到正规医院检查、治疗,避免误诊、误治。性伴应同时诊治。注意消毒隔离,内衣裤要勤烫洗,不要与他(她)人混在一起洗,分开使用浴盆。保持良好情绪、营养及适当锻炼可降低复发率。本文系蔡思龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前痘痘的治疗方法很多,包括日常防护、外用药物、内服药物、药物面膜、光动力疗法、果酸疗法、激光疗法、针清疗法、微针疗法、中医外治等等,不同的治疗方案其疗效各一,不管哪一种,在医师指导下根据分级评估后根据个体差异进行综合治疗是有效治疗,减少复发的关键所在。1、痘痘的分级治疗一般来说一级主要是局部外用药膏治疗,如维A酸乳膏,阿达帕林凝胶,异维A酸红霉素凝胶,过氧苯甲酰凝胶,夫西地酸乳膏,克林霉素磷酸酯凝胶等等均有不错的效果,可同时配合医学护肤品;二级或三级建议内服加外用药物联合治疗,如口服抗生素类联合维A酸类或过氧苯甲酰等,可以同时联合红蓝光、光动力、果酸等物理疗法;四级在联合治疗的方案中,要重视异维A酸类药物的优先选择。2、痤疮治疗指南推荐方案不管哪一种治疗方案,只要能把痘痘有效控制,并减少痘痘的产生,都是值得可取的,但是不能因此盲目追求利润,追求短期效果,使用违规违禁药品去治疗。我们临床上仍然以国家权威性诊疗指南为基础,进行规范治疗。3、痘痘的治疗周期从痘痘的定义和病理生理机制已经说明一点,此病是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,治疗是需要一个过程和周期的。那些广告宣传能快速治愈、3-7天起效都是不科学和不负责任的行为。目前根据国内外临床试验表明,痘痘的治疗周期通常为2~4个月,重度患者周期可能更长,足够的疗程治疗在预防痘痘复发、减轻症状方面是有益的,疗程不够其皮损可能很快复发,但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。4、痘痘的维持治疗我们知道痘痘是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,正由于慢性和易复发性,无论是哪种类型的痘痘,症状改善后都应该给与维持治疗,预防复发,这也是治疗痘痘不可或缺的组成部分,不应该被忽略。微粉刺的产生是永久和持续的,如何避免避免微粉刺的形成是预防痘痘的关键。由于维A酸类药物具有调节表皮角质形成细胞的分化,可以使粉刺溶解和排出,消除前驱微粉刺及抗炎作用。所以目前局部外用维A酸类药膏是维持治疗痘痘的核心,一般需要维持6-12月左右。必要时可以联合外用过氧苯甲酰凝胶,有降低抗生素治疗后的耐药性。其他药物如壬二酸或水杨酸可以视情况参考选择使用。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。总之,以国家权威性诊疗指南为参考,根据痘痘的程度分级,进行规范治疗,足够的疗程治疗,是可以让痘痘得到很好的控制,让其不再出现。
门诊会经常有患者咨询或就诊要求去除身上的色素痣,有的是担心会不会癌变,有的要求激光祛痣,有的要求药水点痣,但很少有人会要求手术切除色素痣,究其原因,其实还是大家缺乏对色素痣的正确认识,到底长痣要不要治疗,该怎么治疗,是手术好还是激光好,下面我们一起共同探讨一下关于色素痣的那些话题。色素痣的分类色素痣是由痣细胞组成的一种皮肤良性肿瘤。我们的皮肤分为表皮、真皮、皮下组织,当痣细胞位于表皮下部和真皮交界的位置时称为交界痣;当痣细胞位于真皮内时称为皮内痣;痣细胞有的位于表皮,有的位于真皮上部时称为混合性痣。图表 1皮肤结构图图表 2色素痣的分类色素痣需要治疗吗?通常情况下,色素痣是不需要治疗的,色素痣几乎人人都有,大多数是伴随一生,真正引起病变的色素痣概率极低,除非影响美容,没有必要动它,更不要随便去路边小摊用“神药水”祛痣。要祛痣一定要去正规医院皮肤科或医学美容科在专科医生指导下进行。什么情况下的色素痣需要激光治疗?当色素痣位置较浅,直径在2-3mm以内,真皮层以上的,可以采用激光治疗,有的采取液氮冷冻治疗,只要效果好都是可以的。因为这种类型的色素痣,激光后位置浅,不伤及真皮层和皮下组织,一般可以自行愈合,恢复也快,留下痕迹不明显。什么情况下的色素痣需要手术切除?当色素痣位置较深,或者直径在2-3mm以上,或深达真皮层以下,或者是经过两三次激光治疗不彻底的色素痣,最好选择手术切除较好,这种色素痣激光治疗创面大而深,容易不彻底,复发性高,很可能会有疤痕形成,手术切除后采取美容式缝合,相比激光治疗来说,要美观得多。而且手术切除后可以将切下来的色素痣进行送病检,以排除其他病变的可能性。什么情况下的色素痣需要引起注意?临床上我们对于一些迅速增大,边缘不规整,边界不清,颜色深浅不一,出现红肿痒痛或溃疡出血,色素痣出现在容易摩擦部位,需要引起注意,最好先做个病理检查,因为这些情况的色素痣容易引起病变。